En el anverso de la hoja 2 y en el reverso de la hoja 1 está la citada relación.

Sobre fondo neutro, plano medio largo de Cipriano Muñoz y Manzano sentado en un cuarto hacia la izquierda, con uniforme. Al cuello, medalla de la Real Academia Española (1895) y medalla n.º 13 de la Real Academia de la Historia (1902). Al pecho, cuatro medallas, de izquierda a derecha: medalla de oro de Alfonso XIII (1902, mayoría de edad) y de la Regencia (1903), medalla del enlace de Alfonso XIII y Victoria Eugenia (1906) y la del centenario del sitio de Zaragoza (1908). Al pecho siete cruces, por arriba, en el sentido de las agujas del reloj: Gran Cruz de San Gregorio Magno del Vaticano (ca. 1916), Gran Cruz de la Orden de la Beneficiencia (1910), Gran Cruz de Leopoldo I de Bélgica, Orden de Nuestra Señora de la Concepción de Villaviciosa (Portugal, 1904?), Gran Cruz de Isabel la Católica (1887) y en el centro Gran Cruz de San Alejandro Nevsky de Rusia (ca. 1907); cruz oculta bajo la banda sin identificar (posiblemente se trate de la Gran Cruz del Mérito Militar, 1899).

Confirman su asistencia José Alemany, Jacinto O[ctavio] Picón, el marqués de Figueroa, R[amón] Menéndez Pidal, J[uan] Ant[oni]o Cavestany y Julián Ribera.

Se indican como requisitos vestir de frac y portar la medalla de la Academia.

Confirman su asistencia [Juan] N[avarro] Reverter, J[osé] Ortega Munilla, C[arlos] M[arí]a Cortezo, Francisco Rodríguez Marín, Pedro de Novo y Colson, Manuel de Saralegui, Daniel de Cortázar, E[milio] Gutiérrez-Gamero, Ricardo León, Leopoldo Cano, José R[odríguez] Carracido y Manuel de Sandoval.

Se indican como requisitos vestir de frac y portar la medalla de la Academia.